Il sottoscritto nato il

a residente a

nella qualità di  del defunto

nato a  il

deceduto a  il

 

C H I E D E

 

di essere autorizzato a procedere alla   estumulazione della salma/esumazione e riduzione resti del

defunto stesso dal del cimitero di San Marco Argentano

per trasportarla in altra sepoltura e precisamente .-