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Il sottoscritto nato il ____/____/_______
a C.F.
residente in via
tel.
in nome e per conto di se stesso
di terzi (specificare)
AI FINI DELL'APPLICAZIONE DELL'APPLICAZIONE DELLA TASSA DI SMALTIMENTO DEI RIFIUTI SOLIDI URBANI PRESENTA
DENUNCIA ORIGINARIA
DENUNCIA DI VARIAZIONE ALLA ORIGINARIA N. del
(Specificare i motivi)
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| QUADRO A - Componenti del nucleo familiare o conviventi | ||||
| N.° | Cognome e nome | Luogo e data di nascita | Rapporto di parentela o convivenza | Decorrenza variazioni |
| QUADRO B - DATI RELATIVI ALL'IMMOBILE E/O ALL'AREA | Decorrenza variazioni | |||||
| Ubicazione | ||||||
| Dati catastali | ||||||
| Proprietà | ||||||
| Destinazione / uso | ||||||
| Titolo conduzione (proprietà, locazione, uso) | ||||||
| Data inizio occupazione | ||||||
Variazione superficie per
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| N° ord. |
Destinazione singoli locali/aree e loro ripartizioni |
N | Superficie mq. | Riservato all'Ufficio | ||
| categ. / cl. | tariffa x mq | Importo | ||||